מה זה כתף קפואה?
במצב הזה הקופסית העוטפת את מפרק הכתף מתעבה ומתכווצת, והכתף מאבדת טווחי תנועה. המצב שכיח יותר בגילאי 40 עד 60, ולפעמים מופיע אחרי פציעה, ניתוח או תקופה של חוסר תנועה. לעיתים קרובות הוא מתחיל בלי סיבה ברורה. השם הרפואי הוא "קפסוליטיס אדהזיבית".
החדשות הטובות הן שאצל רוב המטופלים התנועה חוזרת בהדרגה. המטרה של הפיזיותרפיה היא להפוך את התקופה הזו לפחות כואבת, לשמור על כמה שיותר תפקוד בדרך ולעזור לתנועה לחזור בצורה מלאה ככל האפשר.
מי בסיכון?
- גילאי 40 עד 60, ונשים מעט יותר מגברים
- אנשים עם סוכרת או עם בעיות בבלוטת התריס
- מי שהכתף שלו הייתה מקובעת או כמעט לא זזה, למשל אחרי שבר או ניתוח
- מי שכבר הייתה לו כתף קפואה בצד השני
השלבים של כתף קפואה
- שלב הכאב: כאב שמחמיר בהדרגה, גם בלילה, והתנועה מתחילה להיות מוגבלת
- שלב הנוקשות: הכאב לרוב פוחת, אבל הכתף נוקשה מאוד, וקשה להרים את היד או לסובב אותה
- שלב ההפשרה: טווחי התנועה חוזרים בהדרגה
כל שלב יכול להימשך כמה חודשים, והמעבר ביניהם לא תמיד חד. לכן הטיפול משתנה לאורך הדרך.
תסמינים נפוצים
- כאב עמום בכתף ובזרוע העליונה
- כאב בלילה, במיוחד בשכיבה על הצד הכואב
- קושי להרים את היד מעל הראש
- קושי להגיע לגב, לסגור חזייה או להכניס יד לכיס האחורי
- קושי בהלבשה, בסירוק ובנהיגה
איך יודעים שזו כתף קפואה?
הסימן המרכזי הוא הגבלה בתנועה גם כשמישהו אחר מנסה להזיז את הכתף, ולא רק כשאתם מנסים להרים את היד בעצמכם. במצבים אחרים, כמו פגיעה בגידי השרוול המסובב, הכתף בדרך כלל זזה טוב יותר כשמזיזים אותה בעדינות. האבחון נעשה בבדיקה קלינית, ולפעמים הרופא מפנה לצילום או לאולטרסאונד כדי לשלול בעיות אחרות.
כתף קפואה או בעיה אחרת?
לא כל כתף כואבת ונוקשה היא כתף קפואה. פגיעה בגידי השרוול המסובב, צביטה בכתף (אימפינג'מנט), שחיקה של המפרק וכאב שמקרין מהצוואר יכולים להיראות דומה בהתחלה. ההבדל חשוב, כי הטיפול שונה. לכן אנחנו בודקים גם את הצוואר, את השכמה ואת הגידים, ולא רק את טווחי התנועה.
איך מטפלים בפיזיובאלנס?
הטיפול מותאם לשלב שבו אתם נמצאים. בשלב הכאב מתמקדים בהפחתת כאב ובתנועה עדינה, בלי לדחוף את הכתף לכאב חזק. בהמשך עובדים על החזרת טווחים בטיפול ידני ובתרגול, ובונים מחדש את הכוח של הכתף ושל השכמה. לפי הצורך משלבים לייזר עמוק HPLT להפחתת כאב, ודיקור מערבי לשחרור שרירים סביב הכתף שנכנסו למתח.
- טיפול ידני ומוביליזציות למפרק
- תרגילי טווח תנועה יומיים לבית
- חיזוק הדרגתי של שרירי הכתף והשכמה
- הדרכה על תנוחות שינה ועל התאמות בפעולות היומיום
מה קורה בפגישה הראשונה?
בפגישה הראשונה נשמע מתי הכאב התחיל ואיך הוא השתנה, נבדוק את טווחי התנועה בכל הכיוונים, את הכוח ואת הצוואר, ונקבע באיזה שלב אתם נמצאים. תצאו עם הסבר, עם תוכנית טיפול ועם שניים או שלושה תרגילים פשוטים שאפשר לעשות כמה פעמים ביום. אנחנו מעדיפים מעט תרגילים שנעשים כל יום על פני רשימה ארוכה שקשה לעמוד בה.
מה אפשר לעשות בבית
- תרגילי תנועה עדינים כמה פעמים ביום, במקום פעם אחת ארוכה
- חום מקומי לפני התרגול יכול להקל
- בשינה, כרית מתחת לזרוע הכואבת יכולה להפחית כאב
- להמשיך להשתמש ביד בפעולות קלות, ולא לקבע אותה
החזרה לפעילות
כשהתנועה מתחילה לחזור, עובדים גם על כוח ועל סיבולת, כדי שהכתף תעמוד שוב במשימות היומיום, בעבודה ובספורט. שחייה, פילאטיס, אימוני כוח וספורט מחבטים חוזרים בהדרגה, לפי הטווחים והכאב.
כתף קפואה וסוכרת
אצל אנשים עם סוכרת, כתף קפואה שכיחה יותר, ולעיתים היא נמשכת זמן רב יותר או מופיעה בשתי הכתפיים. העקרונות של הטיפול זהים, אבל חשוב במיוחד להתחיל מוקדם, לשמור על תנועה יומיומית ולהתמיד בתרגול לאורך זמן. שמירה על איזון הסוכר היא חלק מהטיפול, בתיאום עם הרופא המטפל.
טעויות נפוצות
- לקבע את היד ולהפסיק להשתמש בה בגלל הכאב
- למתוח את הכתף בכוח לתוך כאב חזק
- לוותר על התרגול כשאין שיפור מהיר
- להפסיק לתרגל ברגע שהתנועה חוזרת, לפני שהכוח חזר
מה עושים כשהשיקום לא מספיק?
ברוב המקרים פיזיותרפיה ותרגול עקבי משפרים את המצב בהדרגה. כשהכאב חזק מאוד או שההתקדמות איטית, הרופא יכול להציע טיפולים נוספים, כמו זריקה למפרק. גם אז, התרגול נשאר חלק מרכזי בדרך להחזרת התנועה.
מתי כדאי להגיע?
אם הכתף כואבת כבר כמה שבועות, הכאב מעיר אתכם בלילה או שקשה לכם להרים את היד, כדאי להגיע לאבחון. ראו גם את המאמר על כאבי כתף בלילה. אם הכאב הופיע אחרי נפילה, אם יש חולשה פתאומית ביד או כאב בחזה, פנו מיד לרופא.
המידע בעמוד הוא כללי ואינו מחליף אבחון וייעוץ של איש מקצוע.
