נקע בקרסול - שיקום ומניעת נקעים חוזרים

מה קורה בנקע?

בנקע, הרצועות שמייצבות את הקרסול נמתחות או נקרעות, בדרך כלל כשכף הרגל מתהפכת פנימה. זה קורה בירידה לא נכונה ממדרכה, בנחיתה מקפיצה, בשינוי כיוון חד או בהליכה על משטח לא ישר. ברוב המקרים נפגעות הרצועות בצד החיצוני של הקרסול.

נקע בקרסול נשמע כמו פציעה קטנה, אבל הוא אחת הסיבות הנפוצות לחוסר יציבות ממושך בקרסול. מספר הנקעים החוזרים אחרי נקע ראשון גבוה, ובעיקר אצל מי שלא השלים שיקום. כמה שבועות של תרגול נכון יכולים לחסוך הרבה פציעות בהמשך.

דרגות חומרה

• דרגה 1: מתיחה של הרצועה, עם כאב ונפיחות קלים, ואפשר לדרוך
• דרגה 2: קרע חלקי, עם נפיחות ושטף דם, וקושי בדריכה
• דרגה 3: קרע מלא של רצועה, עם נפיחות גדולה ותחושה שהקרסול לא יציב

גם נקע "קל" ראוי לשיקום מסודר. דווקא בנקעים הקלים אנשים נוטים לחזור לפעילות מהר מדי, בלי לחזק את הקרסול.

תסמינים נפוצים

• כאב ונפיחות בצד החיצוני של הקרסול
• שטף דם וקושי לדרוך
• הגבלה בתנועת הקרסול
• תחושת חוסר יציבות, במיוחד בנקעים חוזרים

מה עושים בימים הראשונים?

בימים הראשונים המטרה היא להגן על הרצועה ולהפחית נפיחות: לנוח מפעילות שמכאיבה, להרים את הרגל, לקרר לזמן קצר ולהשתמש בתחבושת אלסטית או בתמיכה. עם זאת, מנוחה מוחלטת לאורך זמן לא מומלצת. כשהכאב מאפשר, כדאי להתחיל לדרוך ולהזיז את הקרסול בעדינות, כי תנועה מוקדמת ומבוקרת עוזרת להחלמה.

מתי צריך צילום?

אם אי אפשר לדרוך בכלל, אם יש כאב חזק בעצמות של הקרסול או של כף הרגל, או אם הנפיחות גדולה מאוד, צריך לבדוק שאין שבר. באבחון נבדוק את זה ונפנה לרופא ולצילום כשצריך.

שלבי השיקום

1. הרגעה: הפחתת כאב ונפיחות והגנה על הרצועה
2. תנועה: החזרת טווחי תנועה של הקרסול, ובמיוחד כיפוף הקרסול כלפי מעלה
3. כוח ויציבות: חיזוק שרירי השוק וכף הרגל ותרגול שיווי משקל על משטחים שונים
4. חזרה לפעילות: ריצה, קפיצות ושינויי כיוון בהדרגה, לפי הענף שלכם

איך מטפלים בפיזיובאלנס?

• טיפול ידני להחזרת התנועה במפרק
• תרגילי חיזוק ושיווי משקל שמתקדמים משבוע לשבוע
• לפי הצורך לייזר עמוק HPLT להפחתת כאב ונפיחות
• שיקום BFR לשמירה על כוח השוק בתקופה שקשה להעמיס
• בדיקות מוכנות לפני חזרה לספורט: קפיצות, נחיתות ושינויי כיוון
• כשצריך, מדרסים בהתאמה אישית אחרי אבחון דריכה

למה חשוב לא לדלג על השיקום?

נקע שלא שוקם עד הסוף עלול להשאיר את הקרסול לא יציב, ולהוביל לנקעים חוזרים. אחרי נקע, גם תחושת המיקום של הקרסול (פרופריוספציה) נפגעת, ולכן הקרסול מגיב לאט יותר לחוסר יציבות. תרגול יציבות ושיווי משקל הוא חלק מרכזי במניעה. קראו עוד על שיקום פציעות ספורט.

כמה זמן לוקח לחזור לפעילות?

זה תלוי בדרגת הנקע, בסוג הפעילות שאליה חוזרים ובעקביות של השיקום. בנקעים קלים חוזרים לרוב לשגרה מהר יחסית, ובנקעים קשים יותר התהליך ארוך יותר. כדאי לזכור שהרצועה ממשיכה להתחזק גם אחרי שהכאב חלף, ולכן ממשיכים בתרגילי היציבות עוד תקופה אחרי החזרה לספורט.

נקעים חוזרים וחוסר יציבות כרוני

יש אנשים שנוקעים את הקרסול שוב ושוב, לפעמים בלי מאמץ מיוחד. ברוב המקרים הבעיה היא שילוב של רצועה מתוחה, שרירים חלשים ותגובה איטית של הקרסול. תוכנית מסודרת של חיזוק ושיווי משקל עוזרת לרוב המטופלים האלה מאוד. כשהקרסול ממשיך "להתהפך" למרות שיקום טוב, נפנה אתכם להערכה של אורתופד.

נקע בקרסול אצל ספורטאים

בענפים עם קפיצות ושינויי כיוון, כמו כדורסל, כדורגל, כדורעף ופאדל, הסיכון לנקע גבוה יותר. לספורטאים אנחנו בונים שלב סיום שכולל תרגול ספציפי לענף, ותוכנית מניעה קצרה שאפשר לשלב בחימום לפני כל אימון.

מה קורה בפגישה הראשונה?

נבדוק את הקרסול, את כף הרגל ואת הברך, נעריך את דרגת הנקע ונשלול סימנים שמחייבים צילום. תצאו עם הסבר ברור, עם הנחיות לימים הקרובים ועם תרגילים ראשונים לבית.

טעויות נפוצות אחרי נקע

• להמשיך לשחק או לרוץ על קרסול נפוח וכואב
• מנוחה מוחלטת לאורך זמן, בלי להזיז את הקרסול
• להפסיק את התרגילים ברגע שהכאב עובר
• לחזור לספורט בלי לבדוק קפיצות, נחיתות ושינויי כיוון
• להסתמך רק על קרסולית או על תחבושת, בלי לחזק

איך מונעים נקע הבא?

אחרי שחזרתם לפעילות, כדאי לשלב תרגילי שיווי משקל וחיזוק קצרים פעמיים או שלוש בשבוע, לחמם לפני אימון ולבחור נעליים יציבות שמתאימות לענף. מי שכבר נקע כמה פעמים יכול להשתמש בקרסולית או בטייפינג בתקופה הראשונה של החזרה לספורט.

מה אפשר לעשות בבית

• תרגול עמידה על רגל אחת, קודם על משטח יציב ואחר כך עם עיניים עצומות או על כרית
• תרגילי תנועה לקרסול כמה פעמים ביום
• חיזוק עם גומייה לכל הכיוונים
• חזרה הדרגתית להליכה ארוכה ולריצה, ולא בבת אחת

המידע בעמוד הוא כללי ואינו מחליף אבחון וייעוץ של איש מקצוע.