מה זה מניסקוס?
המניסקוס הוא סחוס בצורת חצי סהר בתוך הברך. הוא בולם זעזועים, מפזר עומסים ותורם ליציבות המפרק. בכל ברך יש שניים: פנימי וחיצוני. אספקת הדם למניסקוס מוגבלת, בעיקר בחלקו הפנימי, ולכן חלק מהקרעים מחלימים לאט, וחלקם לא מתאחים לגמרי. ובכל זאת, ברך עם קרע יכולה לחזור לתפקוד מצוין כשהשרירים סביבה חזקים והתנועה נשלטת.
איך נקרע מניסקוס?
אצל צעירים וספורטאים הקרע נגרם בדרך כלל מסיבוב חד של הברך כשהרגל נעוצה בקרקע, למשל בכדורגל, בכדורסל או בסקי. בגיל מבוגר יותר הוא יכול להופיע גם בלי פציעה ברורה, כחלק משינויים ניווניים, אחרי כריעה או קימה מכריעה.
סוגי קרעים
יש קרעים קטנים ויציבים, ויש קרעים גדולים יותר שחלק מהסחוס בהם זז בתוך המפרק. סוג הקרע, מיקומו והתסמינים שלכם הם שקובעים אם נכון להתחיל בשיקום שמרני או לשקול ניתוח. את ההחלטה מקבלים יחד עם האורתופד, ואנחנו בקשר עם הרופא המטפל לאורך הדרך.
תסמינים נפוצים
- כאב בצד הפנימי או החיצוני של הברך
- נפיחות, לפעמים כמה שעות אחרי הפציעה
- תחושת "קליקים" או תפיסה בברך
- קושי ביישור מלא או בכיפוף עמוק
- כאב בכריעה, בירידה במדרגות או בסיבוב על הרגל
- לפעמים "נעילה" של הברך, כשקשה ליישר אותה עד הסוף
איך מאבחנים?
בבדיקה הראשונה נשאל איך הפציעה קרתה ומה מגביל אתכם היום, ונבדוק את טווחי התנועה, את הכוח ואת היציבות של הברך. יש מבחנים קליניים שמכוונים לפגיעה במניסקוס. כשצריך, הרופא יפנה ל-MRI כדי לראות את סוג הקרע. גם כשיש כבר תוצאה של MRI, הבדיקה הקלינית חשובה, כי היא מראה איך הברך מתפקדת בפועל.
חשוב לדעת: תוצאת MRI לא תמיד מתאימה לתחושה. יש אנשים עם קרע גדול בהדמיה וכאב מועט, ויש קרעים קטנים שכואבים מאוד. לכן ההחלטות מתקבלות לפי התמונה המלאה.
שיקום שמרני
חלק גדול מהקרעים משתפרים יפה בלי ניתוח. השיקום בנוי בשלבים:
- הרגעה: הפחתת כאב ונפיחות, והתאמת הפעילות היומיומית
- תנועה: החזרת יישור מלא וכיפוף נוח
- כוח: חיזוק שריר הארבע ראשי, שרירי הירך האחוריים והאגן. לפי הצורך משלבים שיקום BFR, שמאפשר לחזק את השריר בעומס נמוך על המפרק
- יציבות ושליטה: שיווי משקל, תרגול על רגל אחת ושליטה בנחיתות ובסיבובים
- חזרה לפעילות: ריצה, קפיצות ושינויי כיוון בהדרגה, לפי הענף שלכם
לצד התרגול אפשר לשלב לייזר עמוק HPLT וטיפול ידני להפחתת כאב.
שיקום אחרי ניתוח
כשנדרש ניתוח, השיקום מתחיל בדרך כלל כבר בימים הראשונים, לפי ההנחיות של הרופא המנתח. ההנחיות שונות בין תיקון של המניסקוס (תפירה) לבין הסרה חלקית שלו, ולכן הקשר עם המנתח חשוב. המטרה היא להחזיר את הברך לתפקוד מלא בהדרגה, ולחזור לפעילות בביטחון. קראו עוד על שיקום אחרי ניתוחי ברך.
כמה זמן לוקח שיקום מניסקוס?
אין תשובה אחת. בקרעים קטנים ויציבים, רוב המטופלים מרגישים שיפור משמעותי בתוך כמה שבועות של שיקום עקבי. אחרי תפירה של המניסקוס, ההחלמה ארוכה יותר, כי צריך לתת לתפר זמן להתאחות לפני שמעמיסים. אחרי הסרה חלקית, החזרה לתפקוד יומיומי לרוב מהירה יותר. באבחון נבנה יחד לוח זמנים משוער ויעדים ברורים לכל שלב.
שיקום מניסקוס אצל ספורטאים
ספורטאים צריכים יותר מברך שלא כואבת: הם צריכים ברך שעומדת בעצירות, בסיבובים ובקפיצות. לכן השלב האחרון של השיקום בנוי לפי הענף, עם תרגול של תנועות ספציפיות לכדורגל, לכדורסל, לריצה או לטניס, ועם בדיקות כוח וקפיצה לפני חזרה מלאה לאימונים ולמשחקים.
מה קורה בפגישה הראשונה?
בפגישה הראשונה נעבור על ההיסטוריה של הפציעה ועל תוצאות בדיקות קודמות אם יש, נבדוק את הברך ונגדיר יחד יעדים. תצאו עם הסבר ברור על המצב, תוכנית שיקום ותרגילים ראשונים לבית. אם יש צורך בהערכה של אורתופד, נכוון אתכם לכך, למשל לד"ר יניב יונאי, אורתופד.
מניסקוס וגיל מבוגר
אחרי גיל 50 קרעים במניסקוס נפוצים, ולעיתים קרובות הם מופיעים יחד עם שחיקה של הסחוס בברך. במקרים כאלה, הכאב קשור לא פעם לחולשת שרירים ולעומס על המפרק, ולא רק לקרע עצמו. שיקום שמחזק את השרירים, משפר את ההליכה ומלמד איך לפזר עומס, הוא בדרך כלל הצעד הראשון והחשוב ביותר, והרבה מטופלים חוזרים בעזרתו להליכות, לטיולים ולפעילות שאהבו.
מה אפשר לעשות בבית
- להמשיך לזוז: הליכה בטווח שלא מעורר כאב חזק עדיפה על מנוחה מוחלטת
- להימנע זמנית מכריעה עמוקה ומסיבובים חדים על הרגל
- קירור קצר אחרי פעילות, אם יש נפיחות
- לבצע את תרגילי הבית באופן קבוע, גם בימים שהברך מרגישה טוב
מתי לפנות לרופא?
אם הברך ננעלת ולא מצליחים ליישר אותה, אם יש נפיחות גדולה מיד אחרי הפציעה, אם אי אפשר לדרוך או אם הברך "בורחת" שוב ושוב, פנו לאורתופד. נשמח לכוון אתכם לבדיקה המתאימה.
המידע בעמוד הוא כללי ואינו מחליף אבחון וייעוץ של איש מקצוע.
