מה זה דורבן?
דורבן הוא בליטה גרמית קטנה על עצם העקב. ברוב המקרים הכאב לא נובע מהבליטה עצמה, אלא מדלקת או מעומס על הפסיה הפלנטרית, הרקמה שמחברת את העקב לאצבעות ותומכת בקשת כף הרגל. הרבה אנשים מגלים דורבן בצילום בלי שהוא כאב להם אי פעם, ומנגד יש מטופלים עם כאב עקב חזק בלי בליטה גרמית בכלל. לכן הטיפול מכוון לרקמה שכואבת ולעומס שמגיע אליה, ולא לבליטה שרואים בצילום.
דורבן או פלנטר פאשיאיטיס - מה ההבדל?
בשיחה היומיומית משתמשים במילה "דורבן" לכל כאב בעקב. בפועל, ברוב המקרים מדובר בפלנטר פאשיאיטיס, כלומר עומס ושינויים בפסיה הפלנטרית בנקודת החיבור שלה לעקב. ההבחנה חשובה, כי היא מסבירה למה מדרסים, תרגול ושינוי עומסים עוזרים גם כשהבליטה עצמה נשארת במקומה.
תסמינים נפוצים
- כאב חד בעקב בצעדים הראשונים אחרי שינה או ישיבה
- כאב שמשתפר מעט אחרי כמה דקות הליכה, וחוזר אחרי עמידה ממושכת
- כאב שמחמיר אחרי עמידה או הליכה ארוכה, או למחרת ריצה
- רגישות במגע בחלק הפנימי והתחתון של העקב
- לפעמים כאב גם לאורך קשת כף הרגל
למה זה קורה? גורמי סיכון
לרוב מדובר בשילוב של כמה גורמים, ולא בסיבה אחת:
- עלייה פתאומית בכמות ההליכה, הריצה או העמידה, למשל בתחילת עבודה חדשה או תוכנית אימונים
- עבודה בעמידה ממושכת על משטח קשה
- נעליים שחוקות, שטוחות או בלי תמיכה מתאימה
- מבנה כף רגל שטוח או קשת גבוהה במיוחד
- שרירי שוק וגיד אכילס מקוצרים, שמגבילים את תנועת הקרסול
- עלייה במשקל, שמגדילה את העומס על כף הרגל בכל צעד
איך מאבחנים?
האבחון מתחיל בשיחה על אופי הכאב, על שגרת היום ועל הפעילות שלכם. אחר כך בודקים את כף הרגל, את הקרסול ואת הגמישות של שרירי השוק, ומסתכלים על הדריכה וההליכה. ברוב המקרים האבחון הקליני מספיק כדי להתחיל טיפול. כשיש חשד לבעיה אחרת, למשל שבר מאמץ או לחץ על עצב, נפנה אתכם לרופא ולבדיקות הדמיה.
איך מטפלים בפיזיובאלנס?
- גלי הלם, אחד הטיפולים המוכרים לכאב עקב עקשני, שמשלבים בדרך כלל בסדרה של כמה מפגשים
- מדרסים בהתאמה אישית אחרי אבחון דריכה, כדי לפזר את העומס על כף הרגל
- טיפול ידני ושחרור שרירי השוק וכף הרגל
- דיקור מערבי לשחרור נקודות רגישות בשרירי השוק, לפי הצורך
- תוכנית תרגול ומתיחות לבית, שמתקדמת בהדרגה
- לפי הצורך לייזר עמוק HPLT להפחתת כאב ודלקתיות
המטרה היא לא רק להוריד את הכאב, אלא גם להבין מה העמיס על העקב מלכתחילה, ולשנות את זה כדי שהכאב לא יחזור.
מה אפשר לעשות בבית
- מתיחות לשרירי השוק ולכף הרגל, במיוחד לפני הצעדים הראשונים בבוקר
- גלגול כף הרגל על בקבוק קר או כדור קטן כמה דקות ביום
- נעליים תומכות גם בבית, ולהימנע מהליכה יחפה על משטח קשה
- להפחית זמנית ריצות ועמידה ממושכת, במקום להפסיק לגמרי כל פעילות
- להחליף נעלי ספורט שחוקות
דורבן אצל רצים ומתאמנים
אצל רצים, כאב עקב מופיע לעיתים קרובות אחרי עלייה מהירה בנפח האימונים, מעבר לריצה על אספלט או החלפת נעליים. לרוב אין צורך להפסיק לגמרי. מפחיתים זמנית את הנפח ואת העצימות, מחליפים חלק מהאימונים באופניים או בשחייה, ומחזקים את שרירי השוק וכף הרגל. כשהכאב נרגע, חוזרים בהדרגה לריצה לפי תוכנית מסודרת.
איך בוחרים נעליים?
נעל טובה לכאב עקב היא נעל עם סוליה יציבה, ריפוד סביר בעקב ותמיכה בקשת. כדאי להימנע לתקופה מכפכפים שטוחים ומנעליים רכות מדי שמתעקמות בקלות. נעל אחת לא מתאימה לכולם, ולכן באבחון הדריכה נמליץ גם על סוג הנעל שמתאים למבנה כף הרגל שלכם.
מה קורה בפגישה הראשונה?
הפגישה הראשונה כוללת שיחה, בדיקה מלאה של כף הרגל והקרסול ובדיקת הליכה. בסוף הפגישה תדעו מה כנראה גורם לכאב, מה התוכנית ואיזה תרגילים לעשות בבית כבר מאותו ערב. כשמתאים, אפשר להתחיל טיפול כבר באותו מפגש.
כמה זמן לוקח להשתפר?
כאב עקב יכול להיות עקשן, ולכן חשוב לתאם ציפיות. רוב המטופלים מרגישים שיפור הדרגתי בתוך כמה שבועות של טיפול ותרגול עקבי, אבל קצב ההחלמה משתנה מאדם לאדם. ככל שהכאב קיים זמן רב יותר, כך לרוב לוקח יותר זמן לשבור את מעגל הכאב.
איך מונעים חזרה של הכאב?
אחרי שהכאב נרגע, חשוב לא לחזור מיד לאותם הרגלים שגרמו לו. ממשיכים בתרגילי החיזוק והמתיחות פעמיים או שלוש בשבוע, מעלים עומס בהדרגה, מחליפים נעליים שחוקות בזמן ושומרים על המדרסים בנעליים שבהן הולכים הכי הרבה. מי שעובד בעמידה ממושכת יכול להיעזר גם במשטח רך במקום העבודה.
מתי כדאי להגיע?
אם הכאב נמשך יותר מכמה שבועות, חוזר שוב ושוב או מגביל אתכם בהליכה ובספורט, כדאי להגיע לאבחון. ככל שמתחילים מוקדם, קל יותר לשבור את מעגל הכאב. אם יש נפיחות חריגה, חום, אדמומיות, נימול בכף הרגל או כאב שהתחיל אחרי נפילה או מכה, פנו קודם לרופא.
המידע בעמוד הוא כללי ואינו מחליף אבחון וייעוץ של איש מקצוע.
